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In 5 Minuten Antrag stellen – kostenlos und unverbindlich –

Folgende Informationen werden benötigt, um für Sie eine fertigen Antrag auf Kostenübernahme nebst Kostenvoranschlag zu erstellen:

  1. Name und Adresse der pflegebedürftigen Person
  2. Name und E-Mail-Adresse der antragstellenden Person (falls nicht identisch mit 1)
  3. Verwandtschaftsverhältnis des Antragstellers zur pflegebedürftigen Person (Sohn, Tochter, Enkel, ...)
  4. Pflegeversicherungsnummer der pflegebedürftigen Person (falls verfügbar)

Mit diesen Informationen erstellen wir Ihren individuellen Antrag an Ihre Versicherung. Die Daten werden nur für diesen Zweck verarbeitet und nicht für andere Aktivitäten verwendet.

Der fertige Antrag wird Ihnen zusammen mit den Kostenvoranschlag per E-Mail zugeschickt. Diesen müssen Sie nur noch ausdrucken und unterschreiben, ggf. die Pflegeversicherungsnummer einfügen und am besten als Einschreiben an Ihre Pflegekasse schicken.

Los geht’s!
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An folgende E-Mail Adresse versenden wir eine Kopie der Antragsunterlagen zur Kenntnisnahme.
Ihre Telefonnummer für eventuelle Rückfragen zum Antrag
Dieses Feld wird bei der Anzeige des Formulars ausgeblendet
Stellen Sie den Antrag für sich oder einen Angehörigen?*
Um welches Familienmitglied handelt es sich?*
Um den Antrag individuell formulieren zu können, benötigen wir den Familiengrad des Antragstellers.
Wie lautet der Name des Familienmitglieds?*
Sind Sie privat oder gesetzlich versichert?*
Leider bekommen Sie keinen Zuschuss von der Krankenkasse, da kein Pflegegrad vorliegt. Sollen wir trotzdem ein Angebot für Sie erstellen?*
Schade, dürfen wir Sie weiterhin informieren?*
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Tel.: 06126 9788700

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